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La relación entre el intestino y la endometriosis

"¡Las hormonas tienen la culpa!": probablemente todos hayan escuchado esta frase al menos una vez en la vida. Las hormonas suelen contribuir a que suframos cambios de humor, dolores, problemas en la piel, cólicos menstruales o problemas de tiroides. Pero, en primer lugar, ¿cómo es que caemos en un desequilibrio hormonal y qué tienen que ver nuestras bacterias intestinales con eso? En este artículo analizamos este tema y la conexión entre el intestino y la endometriosis.


¿Qué son exactamente las hormonas?


Las hormonas son sustancias mensajeras que son producidas por las glándulas endocrinas y secretadas en la sangre. Según el tipo de hormona, son hidrosolubles o liposolubles. Una de las hormonas solubles en agua es la insulina. Se puede pensar en la insulina como un taxi que transporta el azúcar de la sangre a nuestras células. Las hormonas liposolubles son hormonas esteroides basadas en el colesterol. Sí, el colesterol es esencial para la vida y es utilizado por nuestro cuerpo. Solo si hay demasiado colesterol en la sangre puede tener un efecto negativo, pero todo el mundo necesita una dosis suficiente de colesterol. Pero, ¿por qué estas sustancias mensajeras tienen tal impacto en nuestro cuerpo? Por ejemplo, ¿por qué las mujeres sufren durante la menstruación?


El ciclo femenino

En la primera mitad del ciclo de la mujer, se produce más estrógeno. Una hormona que hace que se acumule el revestimiento del útero (y que las mujeres se vistan de manera más reveladora). Las bacterias intestinales tienen un impacto en la cantidad de estrógeno en el cuerpo. Producen la enzima ß-glucuronidasa, que es responsable de convertir el estrógeno en su forma activa. En la segunda mitad, se produce progesterona, que calma a las mujeres, que no solo tiene un efecto calmante en la psique, sino también en el rendimiento. Ayuda a prepararse para el embarazo “próximo”. El objetivo de las hormonas que preparan a la mujer para la fecundación es la implantación de un espermatozoide en el útero. Si la fecundación no se produce después de la ovulación, las hormonas detienen este proceso, el cuerpo lúteo ya no produce hormonas y la membrana mucosa se desprende como sangrado menstrual. En consecuencia, el cuerpo reacciona con frustración, porque en realidad quería quedar embarazada. Pueden ocurrir cambios de humor, malestar general, dolor abdominal, diarrea e hinchazón. Sin embargo, si el dolor es muy intenso (a menudo insoportable), la causa podría ser la endometriosis.


¿Qué tiene que ver el microbioma intestinal con la endometriosis?

La endometriosis es una enfermedad pélvica multifactorial que se acompaña de colonización de tejido similar al endometrio (focos de endometriosis). Este tejido puede causar síntomas no severos como dolor y reducción de la fertilidad. Las citoquinas, los estrógenos, las células madre y progenitoras y las bacterias intestinales tienen un impacto en el desarrollo de la endometriosis. El estrógeno parece jugar un papel importante porque en un estudio de Galvankar et al.se pudo demostrar que el estrógeno era necesario para desencadenar la endometriosis en primer lugar (1). Estimula el crecimiento de tejido endometrial ectópico y la inflamación. Cuando el estrógeno se vuelve hiperactivo, los síntomas pueden empeorar. Además, el estrógeno puede contribuir al dolor al afectar las fibras nerviosas periféricas, lo que a su vez puede explicar el dolor insoportable (2).

Como se mencionó anteriormente, las bacterias intestinales influyen en el metabolismo del estrógeno a través de la acción de la enzima ß-glucuronidasa, que es responsable de convertir el estrógeno en la forma activa para unirse a los receptores de estrógeno (ver Figura 1). El estrógeno activo luego migra a los sitios de la mucosa.



Figura 1: La actividad estrogénica alterada promueve la progresión de la endometriosis (según Jiang (3) et al. 2020).

Según Baker et al. las pacientes con endometriosis tenían más bacterias productoras de ß-glucuronidasa y una proporción pobre de Firmicutes/Bacteroidetes (4, 5). En un estudio con ratones, se pudo demostrar que a medida que avanza la endometriosis, Firmicutes/BacteroidetesLa proporción cambió y se produjo disbiosis (5) (consulte la Figura 2). Los desequilibrios en el microbioma también pueden afectar los metabolitos que estimulan la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) en el cerebro. La GnRH, que se produce en el mesencéfalo, estimula la liberación de la hormona luteinizante y estimulante del folículo. Ambas hormonas conducen a la producción de estrógeno y progesterona y aumentan la secreción de estrógeno (6, 7). Otro estudio mostró que la diversidad alfa y beta era menor en pacientes con endometriosis que en controles(8). La diversidad describe la diferencia en el microbioma, cuanto más diferente es la composición bacteriana, más funciones pueden realizar y más resistente es el microbioma. Por lo tanto, juega un papel importante relacionado con la salud. Sin embargo, el estrógeno también tiene un impacto en el microbioma(9). Ahora surge nuevamente la pregunta: ¿qué fue primero, la gallina (hormona) o el huevo (microbioma)?


Figura 2: La relación Firmicutes/Bacteroides, un indicador de disbiosis,

está alterada en pacientes con endometriosis. (según Jiang (3) et al. 2020)

Las bacterias intestinales y su función inmunológica

Las bacterias afectan la función inmunológica y, en consecuencia, la inflamación. Están involucrados en la función fisiológica de las superficies mucosas de la remodelación endometrial en el útero y el pH, que a su vez juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad (10). En un estudio de Ata et al. principalmente las bacterias Shigella y Escherichia dominaron en pacientes con endometriosis (11).


¿Qué dieta es útil para la endometriosis?


Definitivamente vale la pena intentar llevar una dieta rica en ácidos grasos omega 3. En un estudio de Hopeman et al.se pudo demostrar que las mujeres que consumían una dieta que contenía ácidos grasos omega 3 tenían un menor riesgo de desarrollar endometriosis (12). Además, estudios adicionales están considerando alimentos probióticos y una dieta antiinflamatoria general para promover las bacterias adecuadas y reducir el riesgo de desarrollar endometriosis. Sin embargo, el tema aún está en pañales y se necesitan muchos más estudios. El microbioma también afecta los procesos inflamatorios fuera del intestino. Además, los problemas intestinales que se presentan con la endometriosis pueden aliviarse equilibrando el microbioma. En myBioma estamos seguros de que la nutrición respetuosa con el microbioma crea una buena base para la salud de todos.

Autor

https://www.mybioma.com/de/blog/der-zusammenhang-von-darm-und-endomtriose/

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Galvankar et al. El estrógeno es esencial pero no suficiente para inducir la endometriosis. Revista de Biociencias. (2017).

  1. Morotti M et al. Mecanismos del dolor en la endometriosis. Revista europea de obstetricia y ginecología y biología reproductiva. (2017).

  2. Jiang I et al . Conexiones intrincadas entre la microbiota y la endometriosis. Revista internacional de ciencias moleculares. (2021).

  3. Baker JM et al. Eje estrógeno-microbioma intestinal: implicaciones fisiológicas y clínicas. Maturitas. (2017).

  4. Yuan Metal et al . La endometriosis induce alteraciones en la microbiota intestinal en ratones. Reproducción humana. (2018).

  5. Jones LA et al . Los roles siempre cambiantes de la serotonina. La Revista Internacional de Bioquímica y Biología Celular. (2020).

  6. Paredes S et al . Una asociación de serotonina con trastornos del dolor y su modulación por estrógenos. Revista internacional de ciencias moleculares. (2019).

  7. Svensson A et al. Asociaciones entre endometriosis y microbiota intestinal. Ciencias de la Reproducción. (2021).

  8. Khan KN et al . Detección molecular de colonización microbiana intrauterina en mujeres con endometriosis. Revista europea de obstetricia y ginecología y biología reproductiva. (2016).

  9. Benner METAL y col . Cómo la microbiota uterina podría ser responsable de un endometrio receptivo y fértil. Actualización de la reproducción humana. (2018).

  10. Ata B, et al . El estudio de Endobiota: Comparación de la microbiota vaginal, cervical e intestinal entre mujeres con endometriosis en etapa 3/4 y controles sanos. Informes científicos. (2019) Hopeman et al. Ácidos Grasos Poliinsaturados Séricos y Endometriosis. Ciencias de la Reproducción. (2014).